OBJECTIVE: To assess the prevalence of pregnancy complications identified as maternal near miss (MNM) and associated factors among women using the public health care system in the Amazon and Northeast regions of Brazil. METHODS: A secondary analysis of a population-based survey conducted in 2010 was performed focusing on women self-reporting maternal complications. The main outcome was MNM, pragmatically defined as intensive care unit admission, eclampsia, hysterectomy, or blood transfusion. In addition, the risk of MNM was estimated for certain sociodemographics and characteristics of care received. Poisson regression was performed, generating adjusted prevalence ratios (PRadj) with 95% confidence intervals (95%CI). RESULTS: A total of 13 044 women (77%) who had given birth during the prior year using the public health system were interviewed. At least one complication was reported by 37.5%, with hemorrhage (28.4%) and infection (8.3%) being the most frequent. The overall MNM ratio was 31.5 per 1 000 live births, higher for the Amazon region than for the Northeast. Factors with a higher risk for developing MNM were: indigenous ethnicity (PRadj 2.77; 95% CI: 1.50-5.14), more than one hour to reach the hospital (PRadj 1.55; 95%CI: 1.06-2.25), being refused by a full hospital and having to find another one (PRadj 1.49; 95%CI: 1.03-2.16), cesarean section (PRadj 2.56; 95%CI: 1.90-3.44), and public prenatal care (PRadj 1.95; 95%CI: 1.06-3.61). CONCLUSIONS: Users of public health system in the Amazon and Northeast regions of Brazil have high MNM rates. Some characteristics of the women and of the care they received represent inequalities associated with higher risk for MNM. Specific actions are required to improve maternal health programs in these expansive areas of the country.

OBJETIVO: Evaluar la prevalencia de las complicaciones del embarazo establecidas como morbilidad materna extremadamente grave (MMEG), y los factores asociados, entre las usuarias del sistema de atención de salud pública en las zonas amazónica y noreste del Brasil. MÉTODOS:Se realizó un análisis secundario de una encuesta poblacional llevada a cabo en el 2010 y centrado en las mujeres que autonotificaban complicaciones obstétricas. El principal resultado fue la MMEG, definida a efectos prácticos como ingreso en una unidad de cuidados intensivos, eclampsia, histerectomía o transfusión de sangre. Se calculó además el riesgo de MMEG para determinadas características sociodemográficas y de la atención recibida. Se llevó a cabo una regresión de Poisson y se generaron las razones de prevalencia ajustadas (RPa) con intervalos de confianza de 95% (IC 95%). RESULTADOS:Se entrevistó a un total de 13 044 mujeres (77%) que habían dado a luz durante el año previo en el sistema de salud pública. Un 37,5% notificó como mínimo una complicación; la hemorragia (28,4%) y la infección (8,3%) fueron las más frecuentes. El índice general de MMEG fue de 31,5 por 1 000 nacidos vivos, más elevado en la región amazónica que en la noreste. Los factores que comportaron un riesgo mayor de MMEG fueron la etnicidad autóctona (RPa 2,77; IC 95% = 1,50-5,14), precisar más de una hora para llegar al hospital (RPa 1,55; IC 95% = 1,06-2,25), no ser admitida en un hospital por estar completo y tener que encontrar otro (RPa 1,49; IC 95% = 1,03-2,16), la cesárea (RPa 2,56; IC 95% = 1,90-3,44), y la asistencia prenatal pública (RPa 1,95; IC 95% = 1,06-3,61). CONCLUSIONES: Las usuarias del sistema de salud pública en las regiones amazónica y noreste del Brasil muestran tasas elevadas de morbilidad materna extremadamente grave. Algunas características de las mujeres y de la atención recibida comportan desigualdades asociadas con un riesgo mayor de morbilidad materna extremadamente grave. Se requieren acciones específicas que mejoren los programas de salud materna en estas amplias zonas del país.

O objetivo desta investigação foi identificar a prevalência da anemia e alguns de seus potenciais determinantes em 754 crianças de áreas urbanas de sete municípios na região do semi-árido baiano. Hemoglobina foi determinada em 745 crianças de um a 72 meses de idade. Para o grupo etário de seis a 72 meses um valor de hemoglobina < 11,0 g/dl identifica a anemia segundo recomendação da OMS enquanto o valor <9,5 g/dl classifica a anemia na categoria de grave. Estes mesmos pontos de corte foram adotados para os menores de seis meses, os quais são aceitos pela Hematologia Clínica. Detectou-se um valor médio de 12,1 g/dl para a hemoglobina, distribuída diferentemente entre as idades (p=0,001), assim como prevalências de 22,2% para a anemia e de 5,8% para as formas graves. A prevalência da anemia variou significativamente com a idade (p=0, 001), sendo mais elevada em crianças de 12 a 23 meses de idade (50, 0%), seguida pelos menores de 12 meses de vida (29,9%). A análise para associação da anemia segundo a escolaridade materna (controlada pela idade da criança) e renda familiar per capita não mostrou significância estatística.

The objective of this survey was to determine the prevalence of anemia and potential determinants thereof in 754 children from urban areas of seven small towns in the semi-arid region of Bahia. Hemoglobin was measured in 745 children 1 to 72 months of age. For the 6-to-72 month-old group, hemoglobin < 11.0 g/dl was considered anemia (following WHO recommendations) whereas <9.5 g/dl was considered severe anemia. The same cutoffs were used for children under 6 months, which are the same ones used in clinical-hematology. A mean hemoglobin of 12.1 g/dl was found, distributed differently according to age groups (p=0.001). The study found prevalences of 22.2 % for anemia and 5.8% for severe anemia, respectively. Occurrence of anemia varied significantly with age (p=0.001); the highest prevalence was 50.0% in children 12 to 23 months of age, followed by 29.9% in children below 12 months. The association of anemia with mother's education (controlled for age) and per capita family income was not statistically significant.

O objetivo desta investigação foi identificar a prevalência da anemia e alguns de seus potenciais determinantes em 754 crianças de áreas urbanas de sete municípios na região do semi-árido baiano. Hemoglobina foi determinada em 745 crianças de um a 72 meses de idade. Para o grupo etário de seis a 72 meses um valor de hemoglobina < 11,0 g/dl identifica a anemia segundo recomendação da OMS enquanto o valor <9,5 g/dl classifica a anemia na categoria de grave. Estes mesmos pontos de corte foram adotados para os menores de seis meses, os quais são aceitos pela Hematologia Clínica. Detectou-se um valor médio de 12,1 g/dl para a hemoglobina, distribuída diferentemente entre as idades (p=0,001), assim como prevalências de 22,2% para a anemia e de 5,8% para as formas graves. A prevalência da anemia variou significativamente com a idade (p=0, 001), sendo mais elevada em crianças de 12 a 23 meses de idade (50, 0%), seguida pelos menores de 12 meses de vida (29,9%). A análise para associação da anemia segundo a escolaridade materna (controlada pela idade da criança) e renda familiar per capita não mostrou significância estatística.

The objective of this survey was to determine the prevalence of anemia and potential determinants thereof in 754 children from urban areas of seven small towns in the semi-arid region of Bahia. Hemoglobin was measured in 745 children 1 to 72 months of age. For the 6-to-72 month-old group, hemoglobin < 11.0 g/dl was considered anemia (following WHO recommendations) whereas <9.5 g/dl was considered severe anemia. The same cutoffs were used for children under 6 months, which are the same ones used in clinical-hematology. A mean hemoglobin of 12.1 g/dl was found, distributed differently according to age groups (p=0.001). The study found prevalences of 22.2 % for anemia and 5.8% for severe anemia, respectively. Occurrence of anemia varied significantly with age (p=0.001); the highest prevalence was 50.0% in children 12 to 23 months of age, followed by 29.9% in children below 12 months. The association of anemia with mother's education (controlled for age) and per capita family income was not statistically significant.